Dois-je prouver que j’ai payé le fournisseur de soins médicaux avant de recevoir le paiement de l’assureur?

polytopal

Dois-je prouver que j’ai payé le fournisseur de soins médicaux avant de recevoir le paiement de l’assureur?


J’ai récemment soumis des réclamations d’assurance médicale à mon assureur médical. Ils demandent une preuve de paiement de ma facture médicale car je demande à être payé, pas le prestataire. Suis-je obligé de leur montrer la preuve que j’ai payé le fournisseur? Si oui, pourquoi?

polytopal

Je suis employé à l’étranger par une entreprise américaine et détiens donc une assurance d’un assureur américain, les services médicaux ont été reçus en Italie. C’est obligatoire par la loi américaine. Divulgation: j’aime avoir une assurance, et je souhaite continuer à l’avoir, juste curieux de savoir si quelqu’un a de meilleures informations que moi sur le précédent juridique.

Réponses


 mhoran_psprep

Dans certains cas, il est normal que les fonds passent directement de la compagnie d’assurance au cabinet médical. Cela est particulièrement vrai aux États-Unis lorsque vous vous rendez chez un médecin en réseau. La compagnie d’assurance sait quelle part de la facture vous êtes responsable et elle sait combien elle va payer pour sa portion de la facture.

Dans la situation décrite ci-dessus, ils ne s’attendent pas à ce que vous payiez la totalité de la facture, puis recherchent des remboursements auprès de la compagnie d’assurance et du cabinet médical. Par conséquent, lorsque cela est fait de manière non standard, ils veulent une preuve que la facture a été payée, avant de vous envoyer ce qui pourrait être des centaines de dollars et ensuite obtenir une facture du cabinet médical.

Pour qu’ils vous envoient de l’argent, ils veulent une preuve et ils vous disent de quelle preuve ils ont besoin.

polytopal

J’en ai présumé autant, il semble que je sois tenu à un niveau plus élevé qu’eux car je dois supporter le coût initial en payant le fournisseur en entier, puis je m’assois et j’attends que l’assureur me rembourse. Une sorte de prêt sans intérêt à la compagnie d’assurance …

mhoran_psprep

Dans de nombreux cas, j’ai pu convaincre le médecin de me laisser payer ma part à la fin. Ceci est particulièrement important si le montant dont je suis responsable dépend si j’ai respecté la franchise, et le montant facturé dépend du taux négocié.

 

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yahoo

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